전라북도 군산의료원 Gunsan Medical Center

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[re]안녕하세요 상담좀 받아볼려고 하는데요..어지러움증 큰병 인가요??
작성자 윤** 등록일 11-10-18 22:57 조회 2,545



안녕하세요. 군산의료원 이비인후과 입니다.

가장 까다롭고 어려운 증상에 대해서 문의해 주셨습니다 .
어지러움증의 원인은 어떤 책에는 간략하게 원인만 적어놓은 것만으로도 수십가지가 넘습니다.
따라서 지면으로 설명드리는것이 무리일것으로 생각하지만 최선을 다해 적어보겠습니다.

일단 설명하신 증상만으로는 달팽이관쪽의 이상인지 다른쪽의 이상인지 알기가 어렵습니다.

"어지럽고 구토를 하셨고, 이비인후과에 갔더니 달팽이관쪽 기능이 떨어졌다고 들었다" 는 것만으로는 정말로 달팽이관의 이상이 와서 그런 것인지 다른 원인이 있는 것인지 구분하기가 힘들겠죠..

 어지러움증의 진단에 있어서 가장 중요한 것은 어떤 증상인지 의사가 환자에게 듣는 정보입니다.
이것을 문진이라고 하는데요.
보통 어지러움증 환자가 왔을때 질문은 하는 것은 다음과 같습니다.
 - 어지러움증의 양상 : 핑 돈다, 눈이 가물가물하다, 중심을 잡지 못하고 쓰러진다. 
-  어지러움증이 발생하는 상황 : 앉았다 일어날때, 고개를 돌릴때, 누웠다가 일어날때, 가만히 있어도 어지러울때
- 동반되는 증상 : 구토, 이명, 청력 저하
- 빈도 : 하루에 몇번이나 어지러운지, 어지러움증이 지속되는지
- 증상 지속 시간 : 어지러움증이 발생하면 얼마나 지속되는지
- 현재 병력 : 고혈압, 당뇨와 같은 전신질환 동반 여부
이러한 질문을 하여 어디가 문제가 있는지 판단하여 해당되는 검사를 하게 됩니다.
따라서 말씀하신 증상만으로 보면 판단하기가 정말 어렵겠습니다.
본원 신경과나 이비인후과에 내원하셔서 진찰을 받아보실것을 일단 권유드립니다.

어지러움증이라는 것은 사람이 평형을 잡지 못하는 경우를 말합니다.
즉 평형 유지 기능이 어떤 원인에 의해서 무너진다는 것이지요.
평형을 유지하는데 가장 중요한 역할을 하는 것이 뇌와 전정기관(=달팽이관)입니다.
그외에도 다른 순환계통의 기관, 골격계통의 기관등 여러 기관이 중요한 역활은 아니지만 부수적인 역활을 하고 있습니다.
뇌에 관련된 기능을 중추성 평형 기능이라고 하고 전정기관에 관련된 기능을 말초성 평형 기능이라고 합니다. 
여기에서는 뇌에 의한 중추성 기능 이상이 아닌 전정기관에 의한 말초성 기능 이상에 대해서만 설명드리겠습니다. 

전정기관(=달팽이관)에 의한 어지러움증은 양쪽 전정기관의 균형 상태가 무너질때 발생합니다.
전정기관은 세부분으로 되어있으며 어디가 원인인지 직접 볼수있는 검사 방법은 없습니다.
일단, 가장 중요한 것은 증상입니다. 말씀드렸던 증상을 꼼꼼히 체크하는 것이 가장 중요합니다.
그뒤에 이상이 있다고 생각되는 부분을 주로 자극 검사를 통해 진단을 하게 됩니다.
전정기관에 의한 이상은
 1. 자세를 변화했을때 어지러움증이 발생하여 몇분 이내로 그치는 경우
 2. 자세에 상관없이 어지러움증이 매우 심해 일상 생활을 전혀 하지 못하고 구토가 동반되는 경우
 3. 어지러움증, 이명, 귀의 답답함 및 청력저하가 동시에  발생하면서 반복되는 경우
  로 크게 나눌수 있습니다.

전정기관에 의한 어지러움을 진단하는 것은 자극 검사입니다.
특정한 자극에 반응하는 전정기관의 특성을 이용하여 자극을 주고 나타나는 반응으로 이상을 알 수 있습니다.
간혹 외래에 내원하셔서 달팽이관 검사를 해달라고 하시는 분들이 많습니다
하지만 어떤 검사도 달팽이관을 직접 볼 수 있는 검사는 없습니다.
자극검사의 경우에도 자극을 준뒤에 나타나는 징후를 보고 진단을 하는 간접 검사입니다.

따라서 일단 증상을 듣고 어떤 원인에 가까운지를 생각하면서 검사를 하는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각됩니다.


어지러움증이라는 증상 자체가 처음에 설명드렸듯이 수십가지가 넘는 원인에 의해 나타나는 비특이적인 증상입니다.
뇌와 전정기관이 평형을 잡는 중요한 역활을 하지만 다른 우리몸의 기관들도 부수적인 역활을 하고 있습니다.
또한 부수적인 기관의 이상에 의해서도 어지러움증이 발생하기도 합니다.
환자분들이 가장 오해하시는 것은 어지러움증에 대해서 잘못알고 오신다는 것입니다.
대부분 말씀하셨듯 외래에 내원하실때
 " 내가 병원에 갔는데 달팽이관이 이상이 있다고 들었는데 이것을 검사해달라"
 라고 말씀하시면서 내원을 하십니다. ^^

대답은 간단합니다.
본원에서는 달팽이관을 검사할수 있는, 즉 전정기능검사가 없습니다.
그래서 이런 검사를 시행하고 있는 3차 병원으로 가셔야 할 것입니다.
지금 제가 군산의료원 이비인후과 의사로서 이 질문에 대해 할 수 있는 가장 정확한 답입니다.

본원에 없는 검사는 만약 필요하다고 생각되면 원대병원 담당 교수님께 진료 일정까지 잡아드릴수도 있습니다. 
그리고 그렇게 하셔서 증상이 호전된 분들도 다수 있고 증상을 이해하신 분들도 매우 많습니다.
하지만 아쉬운것은 대부분 달팽이관 검사에 매우 집착하시는 것입니다.
이렇게 오시는 분들의 대부분이 이런 검사도 안되요 하고 원망스런 눈으로 저를 쳐다보시는 경우가 매우 많은데요.

다시 말씀드리지만 어지러움증 치료의 첫걸음은 의사에게 증상을 자세히 말씀하시는 것입니다.
이것보다 더 좋은 진단 방법은 없습니다.
이것으로 원하시는 답을 충분히 들으셨을 것으로 생각됩니다.

마지막으로 어지러움증이 큰병인가요 하고 제목에 질문을 하셨는데요.
만약 MRI 상에서 뇌병변이 발견되면 큰병이구요.
간혹 어지러움증으로 인해 심장의 이상이 발견되는 분들이 있는데 이러한 경우도 큰병일수 있습니다.
전정기관에 의한 이상의 경우 가장 무서운 것은 어지러움증의 증상을 무시한 채 당하는 안전사고입니다.
전정기관의 이상에 의한 어지러움증은 그 정도가 매우 심하기 때문에 안전사고가 발생하는 경우가 많습니다.
전정기관의 이상에 의해 큰병으로 발전되는 경우는 많지 않습니다.
예를 들면 운전하는 경우에 갑작스럽게 발생하는 어지러움증으로 인한 사고가 그 예일 것입니다.


장황한 설명이었지만 도움이 되셨기를 바랍니다.
감사합니다