퇴원환자 지역사회 연계사업

퇴원이후 지속적인 건강관리가 필요한 환자를 대상으로 돌봄계획을 수립하여 보건-의료-복지 통합서비스를 제공하여 건강하게 사회에 복귀할 수 있도록 돕습니다.

대상자

본원 신경과 급성기 뇌졸중 입원환자(상병코드 I60~63) 중 기준에 따라 선별된 환자

 

세부사업내역

 - 전원 및 재가 복귀를 위한 적절한 케어플랜 수립

 - 맞춤형 보건-의료-복지 돌봄서비스 제공

 - 다양한 신체‧사회‧경제‧심리적 서비스 연계

 - 의료취약계층 건강관리 및 예방관리 지원

 - 퇴원이후 지속적 모니터링 제공

퇴원환자 연계를 위한 단계