퇴원환자 지역사회 연계사업

퇴원이후 지속적인 건강관리가 필요한 환자를 대상으로 돌봄계획을 수립하여 보건-의료-복지 통합서비스를 제공함으로써 
건강한 지역사회 복귀를 돕습니다.

대상자

해당 질환 입원 치료 환자 중 의사의 의뢰가 있는 환자

해당질환

신경과 18세 이상 뇌졸중 입원환자 : 주상병 지주막하출혈(I60) ∼ 뇌경색증(I63)

정형외과 65세 이상 관절 수술 입원환자 : 주상병 무릎 관절증(M17), 대퇴골 골절(S72), 대퇴골 관절증(M19), 골괴사(M87)

 

 

사업내용

 - 퇴원환자 정보 공유 및 서비스 연계 플랫폼(공공의료연계망)을 통한 통합적 연계 및 관리 가능 모델 구축

 - 퇴원 후 연속적 건강관리를 위한 입원환자 심층평가 및 케어플랜 수립

 - 퇴원 후 보건, 의료, 복지 서비스 연계 및 건강 모니터링 제공